Antwoord schriftelijke vragen : Antwoord op vragen van het lid Bevers over het bericht ‘Voor patiënten met gedragsproblemen en verstandelijke handicap is geen geld in de opvang’

Antwoord van Staatssecretaris Maeijer (Volksgezondheid, Welzijn en Sport ) (ontvangen
12 februari 2025).

Vraag 1

Bent u bekend met het bericht «Voor patiënten met gedragsproblemen en verstandelijke
handicap is geen geld in opvang»?1

Antwoord 1

Ja.

Vraag 2

Herkent u het signaal dat zorginstellingen in sommige gevallen nieuwe cliënten met
zorgprofiel VG7 niet aannemen? Zo ja, denkt u dat dit wordt veroorzaakt doordat de
vergoeding, voor de aan zorgprofiel VG7 geleverde zorg, niet altijd kostendekkend
is?

Antwoord 2

Vooropgesteld, het kan en mag niet zo zijn dat er geen passende zorg beschikbaar is
voor deze doelgroep. Het gaat om mensen en gezinnen in een zeer kwetsbare positie
die juist zo afhankelijk zijn van passende zorg en ondersteuning. Daarom is het pijnlijk
te moeten bevestigen dat het een herkenbaar signaal is dat er enkele zorgaanbieders
zijn die terughoudend zijn in het aannemen van mensen met een (zeer) intensieve zorgvraag
vanwege de vergoeding.

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voert periodiek kostenonderzoeken uit om te komen
tot redelijkerwijs kostendekkende tarieven. Op basis van hun kostenonderzoek is recent
het tarief voor deze doelgroep vanaf 2025 verhoogd. Mocht de zorgvraag voor mensen
uit (onder andere) deze doelgroep fundamenteel groter zijn dan in het tarief is voorzien,
dan bestaat er ook de mogelijkheid om meerzorg aan te vragen. Over de ontwikkelingen
rond het tarief voor VG7 heb ik u onlangs geïnformeerd. Voor een nadere toelichting
op de acties die hierop zijn ondernomen verwijs ik u graag naar deze brief van 30 januari
jl. (24 170, nr. 352).

Vraag 3

Herkent u dat de aanvullende financiering voor speciale kosten (zoals de kapotte toiletpot)
in sommige gevallen tekortschiet? Zo ja, is er een eenvoudigere manier om speciale
kosten dekkend te vergoeden?

Antwoord 3

Ik herken dat de uitdagingen voor zorgaanbieders soms groot zijn. Niet voor niets
is het onderwerp VG7 al langere tijd onderwerp van gesprek. Ik wijs er wel op dat
de NZa periodiek onderzoek doet naar de tarieven van de diverse vormen van zorg. Indien
zorgaanbieders voor bepaalde cliënten(groepen) meer kosten maken dan gemiddeld, bijvoorbeeld
omdat er regelmatig iets kapotgaat, zal dit in dergelijke kostenonderzoeken naar voren
komen en in de tarieven opgenomen worden.

Vraag 4

Vijf van de zes instellingen uit het rapport zullen naar verwachting in 2025 verlies
lijden, denkt u dat dit een representatief beeld schets van de hele sector?

Antwoord 4

Gemiddeld genomen hadden instellingen in de gehandicaptenzorg in 2023 (het laatste
jaar waarover cijfers bekend zijn) een positief resultaat van 0,8 procent. Er kunnen
verschillende redenen zijn waarom een instelling verlies lijdt. De inhuur van personeel
niet in loondienst is er een van; investeringen in vastgoed is een andere belangrijke
reden. In principe zouden instellingen met het NZa tarief moeten kunnen uitkomen,
waarbij ik opmerk dat er binnen de sector verschillen zijn tussen zorgaanbieders.
Voor 2025 geldt dat ik, als gevolg van het kostenonderzoek van de NZa naar de gehandicaptenzorg,
€ 168 miljoen heb toegevoegd aan het Wlz-kader om de tarieven te kunnen verhogen.
€ 143 miljoen kwam hierbij ten goede aan de zorgverlening voor mensen met een VG7
indicatie. Deze verhoging loopt vooruit op de aanpassing van de tarieven in 2026.

Vraag 5

Hoe groot is de groep cliënten met een VG7-indicatie van het CIZ, die op dit moment
geen zorg ontvangt?

Antwoord 5

Uit de monitor langdurige zorg blijkt uit het laatste peilmoment dat er 23 mensen
met een zorgprofiel VG7 de status wachtend (zonder overbruggingszorg) hebben, en dus
geen zorg ontvangen. Op grond van informatie van het Zorginstituut blijkt dat op het
laatste peilmoment 325 mensen met zorgprofiel VG7 momenteel geen zorg ontvangen. Het
verschil, 302, zit in het aantal mensen dat op dit moment «afziet van zorg». Uit de
data is op dit moment niet te halen wat de reden is dat deze mensen afzien van zorg
en dus geen zorg ontvangen. Zorgkantoren hebben hier wel inzicht in.

Vraag 6

Heeft u er zicht op of de wachtlijsten kloppen? Zo ja, hoe recent en nauwkeurig zijn
deze? Zo nee, wat is daarvoor de oorzaak?

Antwoord 6

Er is een werkende wachtlijstregistratie en er zijn gedetailleerd beschreven taken
en verantwoordelijkheden (vastgelegd in het Voorschrift Zorgtoewijzing). Toch geven
de huidige wachtlijsten niet altijd (tijdig) het complete beeld van de mensen die
op zoek zijn naar een plek. In de praktijk zien we dat zorgaanbieders soms buiten
de wachtlijstregistratie om werken. Redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld de taken die
het dossierhouderschap met zich meebrengt, het gebrek aan perspectief op een passende
plek of systeemtechnische beperkingen (bijv. het kunnen registreren van slechts één
voorkeursaanbieder). Zoals ik heb beschreven in de recente Kamerbrief «Vervolg complexe
zorg (gehandicaptenzorg)», 24 170, nr. 352, werk ik met Ieder(in), VGN en ZN intensief samen op een aantal specifieke vraagstukken.
Eén daarvan is het verkrijgen van beter inzicht in wachtenden met een complexe zorgvraag.
We werken er samen aan dat mensen met een complexe zorgvraag die wachten op een passende
plek in beeld zijn en dat zorgaanbieders en zorgkantoren effectief samenwerken om
zo snel mogelijk een passende plek te realiseren.

Vraag 7

Welke maatregelen neemt u en kan u nemen om ervoor te zorgen dat cliënten die intensieve
verzorging (in een zorginstelling) nodig hebben niet meer buiten de boot vallen?

Antwoord 7

Hiervoor verwijs ik u naar de Kamerbrief van 30 januari 2025 «Vervolg complexe zorg
(gehandicaptenzorg)», 24 170, nr. 352.